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公卫人有九怕,减负势在必行

公卫人有九怕,减负势在必行

李强是乡镇卫生院一名公卫服务人员,今年50多岁了,他负责公卫项目中老年人、严重精神障碍患者的健康管理工作。

他说:“卫生院的公卫人就像村里的小媳妇一样,每天都忙忙碌碌。但待到晚上丈夫回来,问她一天干了什么,却说不出个所以然来。”

很多的基层公卫服务人员(包括村医)都有李强所说的这种感觉,每天都很忙,但却不知道为何而忙,三天两头有人来检查、督导或考核,他们很多时间都在完善资料、迎接检查考核,工作的目的已经不是“提高居民生活质量、降低疾病发病率、让居民健康长寿”了,而是为了考核、督导、检查。

他们压力很大,时不时因为工作原因被通报批评、甚至罚款。管理居民健康的人,自身却长期在害怕和担心中变得不太健康,这样的现象在部分地区已经存在,值得让人深思。

基层公卫人员到底怕啥?笔者认为可能有以下十个方面:

一怕层层加码和不断增长的率

公卫服务有好多的“率”,如建档率、档案更新率、规范管理率等,这些“率”往往是县里在市里文件的基础上加一点,乡镇在县里的基础上再加一点,层层加码后让公卫人头大!

因为有些“率”,根本就不好完成,甚至倒逼工作人员去造假,如某些地区老年人体检率要求过高,倒逼基层医生默许老人家属或其他人顶替体检,破坏了档案的真实性。

二怕年年加活人不加

公卫项目每年都在增加,而且一年比一年细化,大多数卫生院还将签约服务、健康扶贫等工作让一部分临床工作者去落实,甚至让他们脱产去做。工作量大了、工作细化了,而干活的人却增加缓慢,公卫人员、临床医生压力山大!

有的工作实施单位与卫生院无隶属关系,导致督导乏力。如健康促进项目中的健康促进学校、社区、家庭建设,这需要乡镇政府、教育系统、村委会去督导、去落实,实际工作却由卫生院一方去督促落实,效果自然不会好。

三怕曲解细化的土政策

一些指导部门工作人员业务不精,生搬硬套文件,过度细化、数化,导致下面工作人员无从下手。如某地健康讲座要求人数不能少于100人,而且要有签到表、照片,要悬挂主题横幅;签到表上要有参与居民联系电话、签名时不能代签。

本应专心科普的讲座,却变成了以签到、照相为主,本末倒置。

有的地方还要求卫生院开展大型讲座,而且必须由指定专家来讲,健教人员联系了专家联系村医,每次开展大型讲座都头痛。专家讲得老百姓也不一定能听懂,最终成了形式主义,看上去人不少,实际上效果不好。

公卫服务要像知时节的好雨一样“随风潜入夜,润物细无声”,静静地融入老百姓的生活中,而不是大搞形式主义,忽视宣传效果。开展健康教育讲座前最好先调查老百姓需求,征询老百姓意见,居民想听什么,就讲什么,居民需要听什么,就讲什么,而不是"你叫我来听"。

四怕随意变动拔高、朝令夕改

如某个文件要求老年人体检率要达到67%,另一个文件要求老年人体检率达到90%,明显不符合逻辑,竟然出现在一些同类文件中。

我们应该在农闲的时候去服务,尽量避开农忙时节,以免与农活、农事发生冲突。如5、6月是苹果产区套袋的时节,果农家庭掏钱雇人干活都找不到人,又怎舍得放下农活去参加免费体检呢?又如村里有红白喜事时,村民都急着去帮忙、去吃饭,哪有时间和心情来体检?

所以要做好公卫,做好体检就应该提前与村卫生所村医多沟通,灵活安排。我们要站在老百姓的立场,用老百姓的思维考虑问题,围绕百姓健康需求开展供给侧改革,公卫服务常态化,不搞一阵风,杜绝形式主义,把宝贵的时间用在服务上,让老百姓更方便、更满意、更有获得感。

五怕重大体量的活逼着马上完成

有些工作实际意义并不是很大,却非要花大力气去推动。如某地要求居民健康档案一年内更新率要达到70%,而且要求马上完成,仅此一项就弄得公卫人员狼狈不堪。

试想,档案建了十年才有目前的规模和数量,一年内更新这么多,谈何容易?事实上,我们应逐年提高档案使用率、更新率,而不能用行政手段去强推。

六怕报表繁多,一表多送

表多、表套表、多头报表是基层人员最为头痛的事。有的表中所出现的名词首次出现,工作人员都还弄不明白就让上报,既不解释也不培训,结局是报完之后漏洞百出;甚至早上刚发,下午就要,真让“表哥”“表嫂”们苦不堪言。

七怕会多、培训多、考核多

基层服务人员经常会遇到这种现象:正安排了体检工作,上面又通知参加培训;今天是这个部门叫开会,明天是那个部门来要督导,管事的人多,全是临时通知,没有一个统筹安排,让最基层的工作人员无所适从、疲于应付。

八怕信息化建设乱象

利用信息化的方便、快捷性能助力临床医疗、公共卫生,是减轻基层负担的有效手段。但在实际工作中一些系统之间不能互连互通,并没有减轻工作人员负担,反而加重了负担;有时候不但要整理好纸质文件,还要网上录入,一样活变成了两样;有时候还要求关注某个微信公众号、推广一些不成熟的软件、App,而且还要就关注及推广情况进行考核排队,让人心里很不舒服。

九怕下班之后的“紧急通知”

工作了一天,大家都很累了。但还是会遇到这种现象:忽然要填一个表或通知明天有人要来检查,需要加班等情况,甚至一些不紧急的文件也发到群里,还要求“收到回复”,叫人美好的心情瞬间消失。这些现象的发生如果只是一次两次倒无可厚非,如果常态化就不正常了。

今年是基层减负年,基层公卫人真心希望减负工作能够实打实落实到实处,少一些形式主义,多一些实实在在。多一些一线调研,少一些不切实际的决定,合理设定各种率,以达到提质、增效、提高群众满意度、感受度、获得感之目的,我们的初衷就是让辖区群众不得病、少得病、迟得病、不得大病,做好居民的健康管理,让辖区居民享受到公共卫生服务所带来的实惠和好处。

来源:基层医师公社
有话好好说

这样的现状令人痛心!其实之前的疾病控制、妇幼工作等条线工作是很有成效的,根据社会变化增加慢性病、健康促进等无可厚非,但统一到基本公共卫生项目中,乱成一锅。
国家好的愿望,与基层的现实差距太大;落实国家保障政策一层层缩水,到最后公卫工作的怕就越来越多。

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也许是我们基层人员忧虑太多了吧

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基层医务人员确实是不堪重负,加之边远地区更加严重,根本留不住人
吃不着苦的苦才苦

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上面千条线,基层一根针啊
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